Chụp cộng hưởng từ (MRI) là kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh có chi phí không nhỏ, nên câu hỏi được nhiều người bệnh quan tâm nhất là: “Chi phí chụp MRI có được Bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả không?”
Câu trả lời ngắn gọn: Có – nhưng chỉ khi đáp ứng đủ các điều kiện theo quy định. BHYT không mặc nhiên thanh toán cho mọi lượt chụp MRI.
Chi phí chụp MRI được BHYT chi trả khi nào?
Theo Điều 3 Thông tư 35/2016/TT-BYT của Bộ Y tế, dịch vụ chụp cộng hưởng từ được quỹ BHYT thanh toán khi hội đủ hai nhóm điều kiện: điều kiện từ phía cơ sở khám chữa bệnh và điều kiện từ phía người bệnh.
Về phía cơ sở khám chữa bệnh:
-
Kỹ thuật MRI nằm trong danh mục kỹ thuật đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt cho cơ sở thực hiện.
-
Được thực hiện đúng quy trình chuyên môn do cấp có thẩm quyền ban hành.
-
Giá dịch vụ đã được phê duyệt theo quy định thanh toán BHYT.
-
Chỉ định chụp được Giám đốc cơ sở (hoặc người được ủy quyền) phê duyệt, hoặc có hội chẩn theo quy định.
Về phía người bệnh:
-
Có chỉ định chụp MRI của bác sĩ nhằm mục đích chẩn đoán và điều trị bệnh (có phiếu chỉ định). Người bệnh tự yêu cầu chụp khi chưa có chỉ định sẽ không thuộc phạm vi thanh toán.
-
Thực hiện tại cơ sở khám chữa bệnh có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với cơ quan Bảo hiểm xã hội. Điều kiện này áp dụng cho cả cơ sở công lập và ngoài công lập – yếu tố quyết định là cơ sở đó có ký hợp đồng BHYT hay không.
-
Thẻ BHYT còn hiệu lực và người bệnh thuộc diện đủ điều kiện hưởng.
-
Hoàn tất đúng thủ tục khám chữa bệnh BHYT (xuất trình thẻ/ứng dụng VssID, giấy tờ tùy thân, giấy chuyển tuyến trong trường hợp cần).
Những trường hợp BHYT không chi trả chi phí chụp MRI
Không phải mọi lượt chụp MRI đều được thanh toán. Các trường hợp thường không thuộc phạm vi chi trả gồm:
-
Tự yêu cầu chụp MRI khi chưa có chỉ định chuyên môn của bác sĩ.
-
Chụp MRI để khám sức khỏe tổng quát hoặc kiểm tra theo nhu cầu cá nhân.
-
Thực hiện tại cơ sở không ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT.
-
Thẻ BHYT hết hiệu lực, hoặc người bệnh không đủ điều kiện hưởng.
-
Lựa chọn dịch vụ theo yêu cầu, hoặc các khoản chi phí nằm ngoài phạm vi thanh toán của BHYT.
Được chi trả bao nhiêu phần trăm?
BHYT không chi trả toàn bộ trong mọi trường hợp. Mức hưởng thực tế phụ thuộc vào ba yếu tố: đối tượng tham gia (nhóm quyền lợi ghi trên thẻ), tuyến khám chữa bệnh, và phạm vi thanh toán đối với dịch vụ. Để nắm chính xác phần chi phí được hưởng và phần đồng chi trả, người bệnh nên trao đổi trực tiếp với cơ sở khám chữa bệnh trước khi chụp.
Cần chuẩn bị giấy tờ gì?
-
Thẻ BHYT còn hạn (hoặc ứng dụng VssID trên điện thoại).
-
Căn cước công dân để đối chiếu thông tin.
-
Giấy chuyển tuyến (trong trường hợp quy định yêu cầu).
-
Phiếu chỉ định chụp MRI của bác sĩ.
Trước khi đi chụp MRI, nên làm gì?
Chụp MRI đúng chỉ định giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác và tránh những lượt chụp không cần thiết. Nếu bạn đang có triệu chứng cần thăm khám, hãy được bác sĩ tư vấn để có chỉ định phù hợp, thay vì tự quyết định chụp.
Tại Eco Health, người bệnh được bác sĩ thăm khám và chỉ định chụp MRI khi thực sự cần thiết; hình ảnh được đọc và trả kết quả bởi bác sĩ chuyên khoa Chẩn đoán hình ảnh. Để được tư vấn về quy trình chụp và chi phí, vui lòng liên hệ Eco Health.
Nội dung mang tính tham khảo, căn cứ Thông tư 35/2016/TT-BYT và quy định BHYT hiện hành; không thay thế cho tư vấn trực tiếp của cơ quan Bảo hiểm xã hội hoặc cơ sở khám chữa bệnh. Vui lòng đối chiếu với văn bản pháp luật mới nhất tại thời điểm áp dụng.
EcoHealth triển khai các chương trình khám sức khỏe doanh nghiệp và khám tận nơi, với danh mục thiết kế theo đặc thù nguy cơ của từng đơn vị và báo cáo phân tích sức khỏe cấp tổ chức.
ECOHEALTH – LUÔN LẮNG NGHE CƠ THỂ BẠN
📍 Địa chỉ: Tòa nhà EcoHealth, Số 4/4 Kim Đồng – Hoàng Mai – Hà Nội
📞 Hotline tư vấn dịch vụ: 0823 888 981
📞 Hotline chăm sóc khách hàng: 0859 888 981
